• Presentación típica: masa mamaria palpable, móvil, crecimiento rápido; puede distorsionar la mama cuando es grande
• Tamaño: promedio 4-5 cm; existen «gigantes» que son mayores a 10cm (20% de los casos en algunas revisiones).
• Diferencial clínico principal: fibroadenoma (especialmente si hay crecimiento o tamaño mayor de lo esperado).

• Examen Clinico de Mamas y Axilas: revision por Mastologo o Cirujano Oncologo de Mamas
• Ecografia de Mamas: examen de imagenes con ultrasonido para ver medidas, bordes, ubicacion y conocer si la lesion es unica, multiple o bilateral
• Mamografia: utiliza rayos X para el seno. Ayuda a determinar relacion con la piel, la glandula y la pared toraxica
• Resonancia Magentica de Mamas: con contraste, para saber la irrigacion del tumor, y valorar resecabilidad.
• Biopsia: la biopsia busca retirar una porcion pequeña de tejido para diagnostico por microscopio. La biopsia ideal es la que utiliza Aguja Gruesa (14g) y guia ecografica. Este procedimiento es sencillo y se realiza en consultorio de forma ambulatoria. Leer mas sobre Biopsia core con guia ecografica.

Distribución histológica (OMS/WHO) del Tumor Phyllodes:

a) Phyllodes Benigno ~60–75%,
b) Phyllodes Borderline ~13–26%,
c) Phyllodes Maligno ~10–20%

• Comportamiento biológico global: tendencia a recurrencia local (riesgo creciente con el grado) y metástasis a distancia principalmente en el maligno

Tratamiento del Tumor Phyllodes
1) Tratamiento local primario (todos los grados): Tumor Phyllodes

• Cirugía = pilar terapéutico: Resecar Ampliamente el Tumor Phyllodes. Cirugía de Convervación de Mama (Cuadrantectomia vs. Cirugia Oncoplastica), si es que permite márgenes adecuados, o Mastectomía si el tamaño/relación con la mama impide márgenes razonables o en recurrencias seleccionadas.

• Axila: no se recomienda biopsia de ganglio centinela ni disección axilar de rutina (metástasis ganglionar es rara; conducta tipo sarcoma).

2) Conducta según grado histológico

A) Phyllodes benigno

• Cirugia con margen negativo: Escisión completa de la masa (excisional biopsy terapéutica)

• Radioterapia/Quimioterapia: no indicadas. (No hay base de beneficio en benigno en las revisiones actuales).

B) Phyllodes borderline

• Cirugía con margen negativo; escisión sola suele ser curativa si se logra margen negativo

• Radioterapia adyuvante: no rutinaria; puede considerarse si alto riesgo (tumor grande, márgenes infiltrativos, imposibilidad de ampliar márgenes).

C) Phyllodes maligno

• Cirugía con margen negativo (re-escisión preferida ante margen cercano/positivo si es posible)

• Radioterapia adyuvante (PORT): considerar en alto riesgo, especialmente:

  • tumor grande (p. ej., >5 cm),

  • margen positivo o cercano (p. ej., <5 mm en esta guía UK),

  • multifocalidad o enfermedad recurrente,

  • alto grado/biología agresiva,

  • tanto tras Cirugia de Conservacion de Mama o post- mastectomía cuando el riesgo local es relevante

• Efecto esperado de la Radioterapia en Tumor Phyllodes Maligno: mejoría de control local, sin beneficio consistente en supervivencia en la evidencia disponible (principalmente retrospectiva, con sesgo de selección).